Propagación divergente
La energía se distribuye de forma radial desde el punto de contacto, sin focalización en profundidad.
Klinogicare® Shockwave Storm Radial
Equipo profesional de terapia de ondas de choque radiales
Características principales del sistema
Klinogicare® Storm Radial
7 bar
Presión ajustable
Presión de hasta 7 bar para un ajuste individual y preciso del tratamiento.
21 Hz
Frecuencia de trabajo
Rango de 1 a 21 Hz para adaptar el ritmo de los impulsos al protocolo clínico.
13
Aplicadores especializados
Amplia gama de aplicadores para zonas anatómicas y objetivos terapéuticos específicos.
200 mJ
Energía máxima de salida
Aporte de energía controlado para una aplicación precisa y reproducible.
Galería Shockwave Storm Radial
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Contexto clínico
Contexto tecnológico y clínico
Un enfoque no invasivo para el tratamiento de molestias musculoesqueléticas superficiales, síndromes miofasciales y trastornos relacionados con la sobrecarga.
La terapia de ondas de choque radiales se emplea principalmente en el tratamiento de afecciones superficiales del tejido blando, síndromes de dolor miofascial y molestias musculoesqueléticas relacionadas con la sobrecarga. Su uso clínico está documentado en el tratamiento de la fascitis plantar, las tendinopatías, determinadas lesiones musculares y los puntos gatillo.
No obstante, la tecnología radial no está concebida para penetrar en tejidos más profundos ni para tratar afecciones intraarticulares. Incluso con niveles de energía elevados, la terapia radial sigue siendo una modalidad de tratamiento orientada a la superficie.
Tecnología radial: un principio consolidado
El análisis de la documentación técnica disponible públicamente de los principales fabricantes de sistemas de ondas de choque radiales muestra que gran parte del material está orientado sobre todo a la comunicación comercial y ofrece explicaciones físicas o de ingeniería limitadas. Esto se debe también a que la tecnología radial es hoy muy madura y, en su estructura básica, comparativamente sencilla.
La física fundamental de la generación de ondas radiales se ha mantenido esencialmente inalterada desde hace más de 20 años: generación de energía neumática o electromagnética, impacto mecánico sobre el aplicador y propagación de una onda radial difusa.
La profundidad efectiva de penetración de las ondas radiales está fisiológicamente limitada y, por lo general, no supera los 2-4 cm. Por ello, el resultado clínico depende en gran medida de la experiencia del médico o del fisioterapeuta, de la correcta selección de los parámetros y de la técnica de aplicación, y menos de los valores nominales indicados en las especificaciones del equipo.
Aviso técnico importante
Incluso con niveles de energía de 200 mJ, la terapia de ondas de choque radiales conserva su carácter predominantemente superficial. Las ondas radiales se propagan desde el punto de contacto del aplicador, no tienen un punto focal, pierden energía de forma continua a medida que aumenta la profundidad y son clínicamente eficaces sobre todo dentro de una profundidad de penetración de unos 2-4 cm.
Una energía aplicada de hasta 200 mJ representa un valor elevado para la terapia radial, pero no equivale a las propiedades terapéuticas de la terapia de ondas de choque focalizadas.
Las diferencias reales entre los sistemas
Las diferencias prácticas entre los sistemas radiales no residen principalmente en los valores de presión o de energía anunciados, sino en características operativas que influyen en la reproducibilidad del tratamiento.
- Estabilidad de impulso a impulso durante sesiones de tratamiento prolongadas.
- Vida útil del mecanismo de impacto y mantenimiento de un aporte de energía estable a lo largo del tiempo.
- Facilidad de uso de la interfaz de control y rapidez en la selección del protocolo.
- Versatilidad clínica de los aplicadores y capacidad de adaptación a distintas zonas anatómicas.
Profundidad de penetración 2-4 cm
El efecto clínico principal afecta al tejido blando superficial, las fascias, los músculos y las estructuras peritendinosas.
Técnica clínica
El resultado depende de la experiencia del operador, de la selección de los parámetros y de la calidad del contacto con el tejido.
RSWT y FSWT
Diferencia práctica entre ondas radiales y focalizadas
RSWT corresponde a la terapia de ondas de choque radiales y FSWT a la terapia de ondas de choque focalizadas. La tecnología radial es una solución madura, no invasiva y versátil para el tejido blando superficial; la tecnología focalizada, en cambio, está diseñada para estructuras más profundas y aplicaciones ortopédicas específicas.
En la práctica, las diferencias más significativas entre los sistemas radiales afectan a la estabilidad de los impulsos, la vida útil del mecanismo, la ergonomía, la gama de aplicadores y la previsibilidad de los resultados en condiciones clínicas reales.
-
Radial La energía se distribuye desde el punto de contacto: adecuada para el tejido blando superficial y el trabajo miofascial.
-
Focalizada La energía se concentra en profundidad: se emplea en indicaciones ortopédicas específicas y estructuras más profundas.
-
Aplicación práctica La elección depende del objetivo clínico, de la profundidad del tejido y del grado de control necesario durante el tratamiento.
Física del tratamiento
SATA, EFD y los límites de los valores nominales
Para evaluar correctamente un sistema de ondas de choque es importante distinguir los parámetros físicos utilizados en las distintas tecnologías y comprender qué miden realmente.
Intensidad media espacio-temporal
En los equipos de ultrasonido, la SATA indica la potencia media del ultrasonido, calculada tanto sobre la superficie del transductor como sobre todo el tiempo de exposición, incluidos los intervalos de pausa entre los impulsos.
- Unidad: W/cm² o mW/cm².
- Finalidad: describir la carga térmica total del tejido.
- Aplicación clínica: ayudar al profesional sanitario a estimar el calentamiento de la zona tratada durante las sesiones prolongadas.
Densidad de flujo de energía
La terapia de ondas de choque no es una simple vibración, sino una sucesión de impulsos breves de alta presión. La EFD indica la cantidad de energía aplicada por milímetro cuadrado en el punto de impacto o, en los sistemas focalizados, en el foco.
- Unidad: mJ/mm².
- Finalidad: describir la intensidad específica del impacto.
- Energía baja: adecuada para puntos gatillo y regeneración del tejido.
- Energía media / alta: empleada en calcificaciones o indicaciones óseas según el criterio clínico.
El ultrasonido consiste en vibraciones rápidas y relativamente continuas que actúan de forma gradual a lo largo del tiempo, por lo que se mide la potencia media. Las ondas de choque, en cambio, son impulsos instantáneos de alta energía: en este caso resulta más relevante la densidad de energía de cada evento de impacto al penetrar en el tejido.
Límites de los parámetros cuantitativos en la RSWT
A diferencia de los sistemas focalizados, la terapia radial no dispone de valores estandarizados y referidos al tejido que permitan cuantificar de forma exhaustiva la energía absorbida, la distribución en profundidad o los perfiles de atenuación.
- Bar indica la presión del sistema neumático o el nivel de trabajo, pero no equivale directamente a la energía depositada en el tejido biológico.
- mJ describe la energía mecánica de impacto en el aplicador, sin reflejar la dispersión ni las pérdidas en el tejido.
- Hz indica la frecuencia de repetición de los impulsos, no la eficacia terapéutica.
Actualmente no existe un criterio comúnmente aceptado para cuantificar la energía absorbida, la distribución de energía en función de la profundidad o los perfiles de atenuación en la terapia radial que sea comparable a los criterios aplicados a las tecnologías de láser o ultrasonido.
Parámetros clínicamente relevantes
Una diferenciación útil entre los sistemas radiales no debería basarse en los valores nominales, sino en características operativas y biomecánicas que influyen en los resultados clínicos.
- Estabilidad energética de impulso a impulso durante sesiones de tratamiento prolongadas.
- Vida útil del mecanismo de generación de impulsos y mantenimiento de la estabilidad del aporte a lo largo del tiempo.
- Geometría y diámetro de los aplicadores, con influencia en la distribución superficial de la energía.
- Eficiencia del acoplamiento de energía en la superficie del tejido y comportamiento de atenuación en las capas superficiales.
- Reproducibilidad de la profundidad efectiva de penetración en condiciones clínicas.
La eficacia clínica de la terapia radial no viene determinada únicamente por las especificaciones del equipo, sino por la interacción entre el rendimiento del sistema, la selección de los parámetros y la técnica del operador. Por ello, la estabilidad, la fiabilidad y la previsibilidad del aporte de energía son factores decisivos en la práctica de la fisioterapia y la medicina deportiva.
En lugar de la tradición histórica o de promesas de rendimiento abstractas, la evaluación debería basarse en la capacidad del sistema para funcionar como una herramienta clínica práctica, reproducible y previsible en las condiciones de trabajo cotidianas.
| Nivel de energía | Aplicación clínica |
|---|---|
| 60-100 mJ 1-2 bar |
Tejido blando superficial, hipertonía muscular, dolor miofascial y puntos gatillo. |
| 100-150 mJ 3-4 bar |
Tendinopatías, molestias fasciales y dolor muscular crónico. |
| 150-185 mJ 5-6 bar |
Estructuras fasciales densas, cambios crónico-degenerativos y síndromes de dolor pronunciados. |
Descripción
Estimulación controlada del tejido blando superficial
Klinogicare® Shockwave Storm Radial es un sistema portátil para la terapia de ondas de choque radiales, concebido para la estimulación controlada del tejido blando superficial. El equipo emite ondas acústicas de presión con parámetros ajustables, lo que permite una estimulación mecánica controlada y reproducible de una zona de tratamiento definida.
El sistema genera ondas radiales mediante un mecanismo interno de aceleración de un proyectil situado en la pieza de mano. La onda mecánica resultante se propaga de forma radial en el tejido y produce una estimulación mecánica que puede favorecer la microcirculación local, la modulación del dolor y los procesos de recuperación del tejido blando.
En la práctica clínica, la respuesta suele evaluarse a lo largo de un ciclo de varias sesiones, habitualmente en torno a 3-4 sesiones semanales. Una sesión típica dura unos 10 minutos y permite una terapia estandarizada y eficiente desde el punto de vista operativo.
Los parámetros ajustables de presión y frecuencia, de 0,5 a 7 bar y de 1 a 21 Hz, permiten una aplicación controlada tanto en molestias agudas como crónicas del tejido blando. El sistema proporciona un aporte reproducible y favorece una aplicación clínica más previsible, siempre que se emplee con una técnica adecuada y parámetros apropiados.
La terapia radial es no invasiva y, por lo general, se tolera bien. Pueden aparecer reacciones locales transitorias, como leves molestias o enrojecimiento de la piel, sin limitaciones funcionales ni tiempo de inactividad.
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Configuración de aplicadores
El sistema se suministra con 13 aplicadores: 6 para indicaciones de dolor, 3 para zonas paravertebrales y regiones de origen vertebral, 4 para terapia fascial y miofascial.
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Tratamiento dirigido de zonas anatómicas
Las distintas formas y diámetros permiten trabajar sobre puntos gatillo, inserciones tendinosas, grandes grupos musculares y cadenas fasciales.
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Uso sencillo
La selección de aplicadores y las recomendaciones de protocolo están integradas en la interfaz de control, lo que reduce el tiempo de preparación y los errores del operador.
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No invasiva y consolidada
La terapia radial se aplica de forma externa, sin inyecciones ni anestesia, y está ampliamente extendida en el tratamiento del dolor musculoesquelético y miofascial.
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Tiempo de inactividad mínimo
Tras el tratamiento no se requiere tiempo de recuperación. En la mayoría de los casos, el paciente puede retomar sus actividades cotidianas normales inmediatamente después.
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Mecanismo de acción terapéutico
La acción mecánica de las ondas radiales estimula los procesos de cicatrización del tejido, puede mejorar la circulación local, reduce la sensibilidad al dolor y favorece la regeneración en molestias subagudas y crónicas.
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Control de la intensidad y seguridad
La energía y la frecuencia ajustables permiten una dosificación precisa de la intensidad según la indicación clínica y la tolerancia individual. Antes del tratamiento deben comprobarse las contraindicaciones y respetarse las directrices clínicas vigentes.
Especificaciones técnicas
Parámetros de funcionamiento y configuración del sistema
Shockwave Storm Radial está configurado como un sistema profesional para aplicaciones radiales superficiales, con parámetros ajustables, protocolos de tratamiento y un conjunto completo de aplicadores para distintas zonas anatómicas.
- Tecnología Terapia de ondas de choque radiales
- Energía de salida hasta 200 mJ
- Presión de trabajo hasta 7 bar
- Frecuencia de trabajo 1-21 Hz, ajustable
- Modos de funcionamiento Manual, automático, protocolos personalizados
- Modo de impulso 4 modos: continuo, Burst 4, Burst 8, Burst 12
- Aplicadores 13 aplicadores de distintas formas y diámetros para diferentes zonas anatómicas
- Interfaz de usuario Pantalla táctil de 10 pulgadas
- Alimentación eléctrica 100-240 V, 50/60 Hz
- Generación Generación electromagnética
- Dimensiones 44 × 31 × 22 cm
- Peso 10 kg
El aspecto del producto puede variar según la región de suministro. Las especificaciones técnicas y funcionales son idénticas en todas las versiones.
Evidencia científica
Contexto científico y evidencia
Esta sección ofrece una panorámica científica completa: referencias bibliográficas, imágenes de los estudios y resúmenes íntegros, de utilidad para fisioterapeutas, médicos deportivos y centros deportivos.
Schroeder, Tenforde, Jelsing. Lesiones deportivas y protocolos de ESWT.
Terapia de ondas de choque extracorpóreas en el manejo de las lesiones deportivas
Resumen
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El tratamiento de las afecciones musculoesqueléticas en deportistas con terapia de ondas de choque extracorpóreas está cada vez más extendido, a medida que aumenta la evidencia sobre su uso. Los protocolos de ESWT pueden adaptarse clínicamente e incluyen la densidad de flujo de energía, el número de impulsos, el tipo de onda de choque (focalizada o radial), el número, la frecuencia y la duración de las sesiones, la zona de aplicación, así como las recomendaciones de seguimiento.
Los protocolos varían entre los estudios y, para muchas indicaciones, aún deben definirse los protocolos óptimos.
Según los autores, la ESWT puede emplearse de forma segura en diversas afecciones musculoesqueléticas en deportistas, entre ellas la tendinopatía del manguito rotador, la epicondilopatía lateral del codo, el síndrome doloroso del trocánter mayor, la tendinopatía isquiotibial, la tendinitis rotuliana, la tendinopatía aquílea, otras tendinopatías, la fascitis plantar, las lesiones óseas por estrés y el síndrome de estrés tibial medial.
La ESWT también puede emplearse durante la temporada de competición en deportistas, ya que a menudo requiere una pausa deportiva mínima o nula y puede aportar beneficios con rapidez. Debería combinarse con fisioterapia para favorecer mejoras funcionales a largo plazo y optimizar los procesos de cicatrización.
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BMJ Open Sport & Exercise Medicine. Ejercicios, ondas de presión radiales y PBMT en corredores.
Ejercicios, ondas de presión radiales y fotobiomodulación en el manejo de la tendinopatía aquílea no insercional en corredores: ensayo aleatorizado de tres grupos sin enmascaramiento
Resumen
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Objetivo
La tendinopatía aquílea no insercional es una lesión frecuente en corredores. El programa progresivo de ejercicios con carga constituye el tratamiento principal. Otras opciones incluyen las ondas de presión radiales, denominadas habitualmente ondas de choque, así como la fotobiomodulación.
Los autores plantearon la hipótesis de que el ejercicio más ondas de presión radiales, así como el ejercicio más ondas de presión radiales más fotobiomodulación, podrían lograr una mayor reducción de los síntomas, medida mediante la escala VISA-A, y una mejora funcional superior frente al ejercicio aislado. Un objetivo secundario fue explorar los resultados tras tres meses adicionales de tratamiento electivo.
Métodos
Los corredores con tendinopatía aquílea y síntomas presentes desde hacía más de 3 meses se aleatorizaron en tres grupos: ejercicio aislado, ejercicio más ondas de presión radiales, o ejercicio más ondas de presión radiales más fotobiomodulación. Las ondas de presión radiales se administraron una vez por semana a lo largo de tres tratamientos. Los participantes del grupo de fotobiomodulación recibieron, además, dos tratamientos por semana durante 3 semanas.
La VISA-A, el University of Wisconsin Running Injury and Recovery Index y el Patient-Reported Outcomes Measurement Information System de 29 ítems se recogieron al inicio del estudio y en intervalos sucesivos durante 3 meses. A continuación, los corredores pudieron elegir otro tratamiento durante tres meses adicionales.
Resultados
Se incluyeron 46 corredores, 24 hombres y 22 mujeres, con una edad media de 40 ± 12 años. Los corredores del grupo de ejercicio más ondas de presión radiales mostraron a los 3 meses una mejora superior frente al ejercicio aislado en la escala VISA-A, con una media de 33 frente a 18 puntos, p=0,023; IC del 95%: 2,4-28,4.
No se observaron diferencias entre el ejercicio más ondas de presión radiales más fotobiomodulación y el ejercicio aislado, 25 frente a 18 puntos, p=0,12; IC del 95%: -10,8-25,9. En el grupo de ejercicio más ondas de presión radiales se observaron mejoras mayores en los índices específicos de carrera, la interferencia del dolor y los roles sociales frente al ejercicio aislado.
Durante los 3 meses posteriores de tratamiento cruzado, la puntuación VISA-A aumentó 11 puntos en los grupos que pasaron a ejercicio más ondas de presión radiales y a ejercicio más ondas de presión radiales más fotobiomodulación, ambos con p<0,05 frente al ejercicio aislado.
Discusión
La combinación de ejercicio y ondas de presión radiales mostró la mayor reducción medida de los síntomas a los 3 meses. No obstante, todos los grupos alcanzaron una mejora clínica, lo que confirma la importancia del ejercicio. Estudios de mayor tamaño en otras poblaciones físicamente activas pueden aclarar mejor los beneficios clínicos de cada uno de los tratamientos.
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Morgan, Hamm, Schmitz, Brem. Lesiones musculares agudas en futbolistas de élite.
Vuelta a la competición tras el tratamiento de lesiones musculares agudas en futbolistas de élite con terapia de ondas de choque extracorpóreas radiales
Resumen
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Todos los jugadores eran varones de entre 18 y 35 años. Se trataba de futbolistas profesionales de la primera y la segunda Bundesliga alemana.
Antecedentes
El estudio comparó los tiempos de baja obtenidos en el tratamiento de lesiones musculares agudas en futbolistas de élite con un enfoque multimodal, que incluía un protocolo específico de terapia de ondas de choque extracorpóreas radiales casi diaria, con los datos publicados en la literatura.
Métodos
Los autores realizaron un análisis retrospectivo de los tratamientos y los tiempos de recuperación de las lesiones musculares que sufrieron jugadores de un club de élite durante una de las temporadas anteriores.
Resultados
Se diagnosticaron y trataron 20 lesiones musculares agudas: ocho, equivalentes al 40%, se clasificaron como endurecimientos musculares de tipo 1a; cinco, equivalentes al 25%, como roturas de fibras musculares de tipo 2b; cuatro, equivalentes al 20%, como lesiones musculares parciales de tipo 3a; tres, equivalentes al 15%, como contusiones.
Todas las lesiones se trataron con el enfoque multimodal descrito. En comparación con los datos publicados por Ekstrand et al., Br J Sports Med 47:769-774, 2013, los tiempos de baja medianos y medios en las lesiones de tipo 1a se redujeron un 54% y un 58%, respectivamente.
Los tiempos de baja se redujeron un 50% y un 55% en las lesiones de tipo 2b, y un 8% y un 21% en las de tipo 3a. No se observaron reacciones adversas.
Conclusiones
En conjunto, el enfoque multimodal evaluado en el estudio representa una estrategia segura y eficaz para tratar las lesiones musculares agudas de tipo 1a y 2b en futbolistas de élite y puede contribuir a prevenir lesiones musculares estructurales más graves.
Fabricante:
Gatria Global LLC
66 W Flagler Street, STE 900,
Miami, FL 33130, USA
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